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產後情緒低落及抑鬱中醫治療
Latest update: 週一, 03 十二月 2012 10:31       Text by: 莊瑞寧 中醫師   

104262858香港人多情緒心理問題大家都是知道,而產後的情緒問題更是常見。不是所有產婦都會患上產後抑鬱症,但是幾乎所有的產婦都會經歷情緒不穩。

對於產婦分娩後的六個星期至一年內出現的比較嚴重的情緒障礙,才會被定義為產後抑鬱症,根據統計,香港接近十分之一的產婦受產後抑鬱症所困擾。

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以下是產後抑鬱症高危人士:
一、 未婚媽媽、產婦年紀太輕、首次懷孕、意外懷孕
二、 婚姻關係、婆媳關係不協調
三、 缺乏社會支援
四、 家族成員有抑鬱傾向或病史
五、 對自己或嬰兒的不滿

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前四項高危人士會較易患上產後抑鬱症,常見而且也不難理解為何他們會患上,但最後一項「對自己或嬰兒的不滿」的患者就愈來愈多見。以筆者所見,隨著知識水平提升,以及女性在家中及社會的地位提高,問題就出來了。職場上,女性上司不但已習慣對下屬要求高,也習於對自己有很高的要求,事事都要求完美、要打有把握的仗,但試問,生兒育女豈能掌握的呢?很多女性以為在公司可以擺平幾佰人,不能接受自己控制不到BB,達不到期望、得不到理解,情緒因此受到壓抑,就容易出問題。

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自古以來,女人都是容易「畏於人言」,容易肝鬱。《傅青主女科》產後篇寫道:「少壯之婦,於生產之後,或聞丈夫之嫌,或聽翁姑之誶,遂致兩乳脹滿疼痛,乳汁不通,人以為陽明之火熱也,誰知是肝氣之鬱結乎!」

中醫角度產婦之所以患上抑鬱症,體質的變化也是主因之一。產後氣血大傷,致使不能滋養心神,若遇上氣結之事,令肝氣不暢,形成鬱結就會引發情緒問題。所以中醫治療抑鬱症,多以疏肝解鬱為基礎,常見類型舉例如下:

肝氣鬱結
症狀:精神抑鬱,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,痛無定處,脘悶噯氣,不思飲食,大便不調,苔薄膩,脈弦。
方藥:柴胡疏肝散。

氣鬱化火
症狀:性情急躁易怒,胸脅脹滿,口苦而乾,或頭痛、目赤、耳鳴,或嘈雜吞酸,大便秘結,舌質紅,苔黃,脈弦數。(註:坐月期間進補過度容易令肝鬱變肝熱)
方藥:丹梔逍遙散。

血行鬱滯
症狀:精神抑鬱,性情急躁,頭痛,失眠,健忘,或胸脅疼痛,或身體某部有發冷或發熱感,舌質紫暗,或有瘀點、瘀斑,脈弦或澀。(註:常見於肝鬱兼惡露排得不暢者)
方藥:血府逐瘀湯。

痰氣鬱結
症狀:精神抑鬱,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑。本證又稱為“梅核氣”。
方藥:半夏厚樸湯。

心神惑亂
症狀:精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善哭,喜怒無常,或時時欠伸,或手舞足蹈,謾罵喊叫,舌質淡,脈弦。本證又稱為“臟躁”,,常因精神刺激而誘發。
方藥:甘麥大棗湯。

心脾兩虛
症狀:多思善疑,頭暈神疲,心悸膽怯,失眠,健忘,納差,面色不華,舌質淡,苔薄白,脈細。
方藥:歸脾湯。


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