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嬰兒夜睡不寧
Latest update: 週六, 30 十一月 2013 00:00       Text by: 黃紹傑 中醫師   


嬰兒夜睡不寧是令媽媽頭痛的問題之一。
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要令嬰兒睡得安寧,最重要的是了解嬰兒夜啼的原因和處理方法,有時可以不藥而愈。


嬰兒自呱呱墜地就懂得啼哭,這是他的本能反應。三個月以內的新生兒的啼哭原因,一般都不是「扭計」,而是基於生理需要,他們靠啼哭來表達他的生理需要或不安感。一般啼哭的原因有:尿濕、太熱、發燒、環境陌生、肚餓。因此,你可以試試檢查他的尿布,看看是否需要更換;是否上一餐少吃了,要早一點餵他;是否穿著太多而感到太熱;小腳是否被東西絆著了等等。

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偶爾,他會感到孤單而啼哭。其實,平日當嬰兒處於安靜狀態時,你可以多點關注他,例如與他說話,輕撫或輕搖他,也可讓他聽音樂,讓嬰兒知道他安靜時反而會獲得更多的注意,而不是啼哭時才去關注他。很多父母擔心多抱寶寶會寵壞他,令他變得纏身。其實初生嬰兒的啼哭是出於本能需要,還未懂得撒嬌,所以毋須擔心會寵壞他。反而抱抱寶寶能滿足他的需要,令他感受到你的關注,增加他的安全感,這樣反而有助改善夜啼的情況。

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西醫並沒有研究乳母吃什麼可令嬰孩睡得安寧,不同的中醫兒科專書(如《保嬰撮要》及《萬氏秘傳片玉心書》)有不同的結論。

「夜啼有二:曰脾寒,曰心熱。……肝火侮金,當用六君子湯補脾土以生肺金,地黃丸壯腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者,用加味歸脾湯;乳母暴怒者,加味小柴胡湯;乳母心肝熱搏者,柴胡梔子散。」

「啼哭直視熱在肝,泄清一服及時安。啼哭面斥熱在心,導赤麥冬效如神。面赤四逆腹中痛,益黃散用薑湯送。夜夜見燈多拗哭,父母矯愛多不足。」

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可見,其實小兒夜啼可以因為寒,也可以因為熱,也可以因為乳母的情緒(鬱悶暴怒),也可以因為不良的教養照顧(矯愛不足)。因此,如何令嬰兒睡得安寧,中醫也是主張正視小兒夜啼的各樣原因而辨證論治,並沒有固定的治法方藥。

總而言之,如果餵乳、安撫、更換尿布、調整衣被後,啼哭可很快停止,根本不屬病態。如嬰兒夜間不明原因的反復啼哭,必須給醫師作仔細的檢查,排除感冒、口瘡、腸套疊、疝氣(即小腸氣)等疾病,以免延誤患兒病情。如果排除了一切疾病,嬰兒仍然反復啼哭,就表示屬於體質的問題。中醫認為是脾寒、心熱、或驚恐所致。不同的病因有不同的治法,在此不便詳述。根據嬰兒夜啼的不同病因,乳母不可過食寒涼食物,或辛辣熱性食物,或受驚或鬱怒。如果還未見效,就要一如古書所說的辨證論治,根據醫師指示服用六君子湯、六味地黃丸、加味歸脾湯、加味小柴胡湯、或柴胡梔子散等等處方藥物。

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乳母可以利用以下中藥作為食療/煲湯材料:

六君子湯:
人參 白術 茯苓 [各15g] 炙甘草 [6g] (即四君子湯)
加陳皮[3g]薑半夏[6g]

六味地黃丸:
熟地黃 [24g] 山萸肉 山藥 [各15g] 澤瀉 牡丹皮 茯苓 [各12g]

歸脾湯:
白術 茯神各[15g] 黃芪 龍眼肉 炒酸棗仁[各18g]
人參 木香 [各6g] 炙甘草[3g] 當歸 9g 遠志 [6g]

小柴胡湯:
柴胡 [12g] 黃芩[9g] 人參 [6g] 法半夏[9g]
炙甘草 生薑 各[9g] 大棗二枚

(小柴胡湯作為食療味道偏苦,或可諮詢中醫師處方中藥內服更佳)

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