暴食症是甚麼？根據美國精神科協會（American Psychiatric Association - APA）製訂的精神病診斷及統計手冊–第四版（Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders– DSM-IV），暴食症（Bulimia Nervosa）是飲食失調（Eating Disorder）的一種，其診斷準則如下：

(1) 狂吃（Binge eating）情況一再出現，每次有以下兩個特徵：

- 在一段時間（如兩小時）內，比一般人於同樣時間內和境況下進食的份量明顯為多；

- 在狂吃期間覺得無法控制自己進食（如感到不能停止進食、控制吃的東西或份量）。

(2) 重複用不當的補償性行為來避免體重增加，例如扣喉嘔吐；濫用瀉藥、利尿劑、灌湯或其他藥物；禁食或過度的運動。

(3) 狂吃及不當的補償性行為同時發生，平均每週最少兩次，持續三個月。

(4) 自我評價完全受身形和體重影響。

(5) 這些問題並非只在厭食症期間出現。

暴食症可分為下列兩類型：

嘔瀉型（Purging Type）—在此段暴食症期間，定期扣喉嘔吐，或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸。

非嘔瀉型（Non-purging Type）—在此段暴食症期間，用其他不當的補償行為，如禁食或過度運動；而並無定期嘔瀉。

患者的特徵

九成的暴食症患者都是女性，本港15至25歲的女性中有近乎1%患上暴食症。症狀從青少年時期開始，節食、狂吃、嘔瀉，持續數年，可以是長期或是斷斷續續的。

狂吃通常因心情鬱悶、人際關係不愉快、節食產生飢餓感等情況引發。狂吃雖然驅除一時的不快，但隨即因進食太急和過飽而十分不適，加上內咎和擔心增磅，只好立刻進行嘔瀉，可是節食、嘔瀉和負面情緒又令身心再欲狂吃，造成惡性循環。不像厭食症（Anorexia Nervosa）患者，暴食症患者大都維持正常的體重，對食物感到失去自控能力，並且為自己不正常的飲食行為而羞愧，嘗試加以隱瞞。

暴食症患者一般有追求完美的性格，很在意人家對自己的看法，自尊感十分脆弱，期望以理想的身形得到別人的注意和認同。故此異常關注體重身形，用盡方法追求更瘦更輕，視為人生目標和自信來源。但結果不單從未令自己滿意，更嚴重損害身體健康，情緒也長期不穩定，影響學習、工作以至和家人、朋友的關係。不少暴食症患者同時患有抑鬱症、焦慮症、濫用藥物或其他人格障礙。

治療暴食症

認知行為治療法（Cognitive-Behavior Therapy - CBT）是臨床心理學家普遍用來醫治暴食症其中一種有效的心理治療方法，透過以下治療方針，幫助患者徹底從暴食症中康復過來：

(1) 教育患者影響體重的生理機制、了解過度節食和狂吃的惡性循環、認識嘔瀉和飲食失調的不良後果；

(2) 記錄和分析狂吃與嘔瀉的情況和起因，然後從環境、行為各方面的改變來矯正飲食的惡習；

(3) 建立規律的飲食習慣，學習健康的控制體重方法，減低失控狂吃的機會，增強患者自制能力與信心；

(4) 糾正患者對自己體重和身形扭曲的看法及偏差的態度，改善自己自我批評和吹毛求疵的傾向；

(5) 重塑完整正面的自我形象，不再單由身形或外表來釐定自己的價值。

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